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注意力不足過動症之藥物治療為學齡兒童常見神經生理疾病。目前藥物合併行為治療為最有效的策略；而學齡前兒童除非症狀嚴重且行為治療失敗，才會再考慮用藥。我们检索了12个药物监管数据库，以获取截至2020年5月13日的临床试验资料。此外，我们交叉引用了所有可用的试验标识符，手动检索了参考文献列表，检索了制药公司数据库，并…"

2026-02-18T00:41:14Z

Utworzono nową stronę " 注意力不足過動症之藥物治療為學齡兒童常見神經生理疾病。目前藥物合併行為治療為最有效的策略；而學齡前兒童除非症狀嚴重且行為治療失敗，才會再考慮用藥。我们检索了12个药物监管数据库，以获取截至2020年5月13日的临床试验资料。此外，我们交叉引用了所有可用的试验标识符，手动检索了参考文献列表，检索了制药公司数据库，并…"

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注意力不足過動症之藥物治療為學齡兒童常見神經生理疾病。目前藥物合併行為治療為最有效的策略；而學齡前兒童除非症狀嚴重且行為治療失敗，才會再考慮用藥。我们检索了12个药物监管数据库，以获取截至2020年5月13日的临床试验资料。此外，我们交叉引用了所有可用的试验标识符，手动检索了参考文献列表，检索了制药公司数据库，并联系了试验作者。現時，許多國家會使用中樞神經刺激劑MPH作治療兒童與青少年ADHD的處方藥物，而在香港，港大醫學院根據醫院管理局2020年的資料，估算全港約有2%兒童與青少年接受MPH治療。哌甲酯可以抑制豆香素抗凝血剂（英语：Vitamin K antagonist）、某些抗惊厥药物和一些抗抑郁药（三环类抗郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）的代谢。 派醋甲酯與安非他命這一類的精神興奮劑能夠增加這些系統中的神經遺傳地活性，因而可能有效地治療ADHD。使用哌甲酯的ADHD患儿通常能与同龄人与家庭成员建立更好的关系，在学校表现更好，且更少分心或冲动，能保持更久的注意力。 ADHD患者的药物滥用失常可能性增加，而刺激性药物能降低这种风险。哌甲酯與安非他命這一類的精神興奮劑能夠增加這些系統中的神經遺傳地活性，因而可能有效地治療ADHD。使用哌甲酯的ADHD患兒通常能與同齡人與家庭成員建立更好的關係，在學校表現更好，且更少分心或衝動，能保持更久的注意力。 ADHD患者的藥物濫用失常可能性增加，而刺激性藥物能降低這種風險。 Methylphenidate有兩種劑型，給藥方式皆由低劑量開始：一為短效劑[https://www.exeideas.com/?s=%E5%9E%8B%EF%BC%88Ritalin 型（Ritalin] ®，利他能10mg），起始劑量為每天1至2次，每次5至10mg，建議在早上或午餐時服用。投藥量應該根據病人的臨床需要及反應而定，每星期逐步增加劑量，每日最大劑量為60mg。 Methylphenidate自1955年開始被使用，歷史較悠久，被視為安全性較高的藥物，是為ADHD首選藥物；另一方面，因為具有刺激中樞神經的作用，所以為了避免遭受不當濫用，目前列為管制藥品第三級。 Methylphenidate吸收後易有噁心感，因此建議早上空腹或用完早餐後盡快服用。所有methylphenidate的長效劑型都不建議與酒精併服，因可能會加快藥品從緩釋劑型中釋放，加劇藥品的中樞神經系統不良反應。哌甲酯可以抑制豆香素抗凝血劑（英語：Vitamin K [https://www.thegameroom.org/de/online-casinos/eu-lizenz/ buy valium online] antagonist）、某些抗驚厥藥物和一些抗抑鬱藥（三環類抗郁藥和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）的代謝。共同給藥可能需要調整劑量，可能需要監測血漿藥物濃度來輔助。 [35]有幾例哌甲酯與抗郁藥共同使用誘發血清素綜合症的案例。 這項系統以傳統錠劑為外形，由含有快速釋放型藥物為外衣的半滲透膜包覆着滲透性的活性三層內核所組成。嚴重的過量可能導致高熱（不低於41.5℃）、腎上腺素過多、驚厥、偏執、刻板症（英語：Stereotypy）、快速肌肉衰竭（橫紋肌溶解症）、昏迷和循環衰竭。哌甲酯可以使精神病患者的精神病惡化，且在非常罕見的情況下可導致新的精神病徵狀的出現。由於此藥物對狂躁與輕度狂躁有潛在的誘發性，在用於躁鬱症患者時應特別小心。也有非常罕見的引發自殺念頭的報道，但不足以建立因果聯繫。口服哌甲酯能達到11-52%的生物利用度，一次性釋放（如利他能）其峰值效果能持續2-4小時，而緩釋（如利他能SR）可持續3-8小時，或延長釋放片劑可持續8-12小時（如Concerta）。哌甲酯的半衰期為2-3小時，取決於個體，服藥約2小時後血漿濃度達到峰值。 而研究顯示：對沒有ADHD的一般人來說，多只能稍微縮短反應時間，對於考試需要的複雜記憶、執行功能並無幫助，沒有一般認為「神經促進」的效果，因此對考試成績也没有显著的影响。觀察到最常見的副作用包括食欲不振、口乾、焦慮/緊張、噁心與失眠。神經系統的副作用可包括坐立不安、易怒、運動障礙（英語：Dyskinesia）、睏倦和頭暈。心臟的不良反應可包括心悸、血壓變化、心率變化和心跳過速。眼科方面的不良反應可能包括視力模糊和乾眼，罕見復視與瞳孔擴大。其他的副作用可能包括抑鬱、情緒不穩、神志不清和磨牙。 核磁共振的元分析與系統綜述表明，長期使用ADHD興奮劑（特别是安非他命與派醋甲酯）可以減少ADHD受試者的大腦中的結構異常與功能異常。此外，臨床興奮劑研究的評論已確定了長期連續使用ADHD興奮劑對ADHD患者的安全性與有效性，長期所指的時間長達數年。然而，截至2015年11月，派醋甲酯對患者的ADHD症狀與生活品質的改善的精確度仍不明確。 成人：每天2~3次，最好再犯前30~45分前服用。有些患者可能需要每日40~60mg的劑量，而其他患者每日10~15mg即已足夠。如果在每日較晚服用Methylphenidate HCl使病人無法入睡，則應在下午六點以前服用最後一次劑量。 若需要每天3次給藥，則最後一份劑量建議在晚上6點前服用，以避免造成晚上無法入睡的情況。另一緩釋劑型（Concerta®，專思達18及36mg），起始劑量為18mg，因為具有特殊劑型可使藥效維持12小時以上，每天只須早上服藥1次，可增加病人服藥的順服性。使用劑量也是依據病人的需求及反應而定，每星期逐步增加劑量，對於6～12歲孩童的每日最大劑量為54mg，而13～17歲青少年則是72mg。特別的是，此錠劑的外殼因為不被腸道吸收，會隨著糞便排出，所以若偶爾在糞便中注意到類似錠劑的東西不需過於擔心。哌甲酯与其他ADHD兴奋剂也可以提升任务的突出性与增强唤起。哌甲酯通过抑制再摄取中枢神经系统中的多巴胺来增加人的耐力与专注度。安非他命与哌甲酯这一类药物可以提升在执行枯燥与困难任务时的表现，并被某些学生用于学习与考试的辅助。基于自我报告的对兴奋剂违规使用的调查研究显示，提升表现而非用于娱乐，是学生使用兴奋剂的主要原因。 哌甲酯作为一种戒除甲基苯甲胺成瘾过程中的替代物质时表现出了一些好的效果。哌甲酯和安非他命已被研究作为可卡因成瘾治疗中的化学替代品，美沙酮也被以同样的方式用作替代药物治疗对海洛因的生理依赖。其在治疗可卡因或心理/生理成瘾方面的作用尚未证实，还有待进一步研究。此外，哌甲酯被认为是一种释放剂，通过提升多巴胺和去甲肾上腺素的释放，但作用不及安非他命。 [23] 哌甲酯的作用机理被广泛争论，但和安非他命相比，它被认为加速了放电速率，而安非他命逆转了单胺运转体的流动。 [24][25][26][27] 虽然两者作用都与多巴胺有关，但作用的方式明显不同。具体而言，哌甲酯是一种多巴胺再摄取抑制剂，而安非他命是一种促多巴胺释放剂。

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