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勃起功能障碍在患有神经系统疾病（例如帕金森病和阿尔茨海默病、中风和脑外伤）的患者中更为常见 ( 17)。脊髓损伤患者有不同程度的勃起功能障碍，很大程度上取决于损伤的位置和范围。患有骶骨脊柱病变的男性可能会破坏骶骨反射弧，并且可能对生殖器刺激没有反应。随着男性年龄的增长，性功能逐渐下降，尽管这种下降不需要被…"

2026-02-15T09:50:28Z

Utworzono nową stronę " 勃起功能障碍在患有神经系统疾病（例如帕金森病和阿尔茨海默病、中风和脑外伤）的患者中更为常见 ( 17)。脊髓损伤患者有不同程度的勃起功能障碍，很大程度上取决于损伤的位置和范围。患有骶骨脊柱病变的男性可能会破坏骶骨反射弧，并且可能对生殖器刺激没有反应。随着男性年龄的增长，性功能逐渐下降，尽管这种下降不需要被…"

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勃起功能障碍在患有神经系统疾病（例如帕金森病和阿尔茨海默病、中风和脑外伤）的患者中更为常见 ( 17)。脊髓损伤患者有不同程度的勃起功能障碍，很大程度上取决于损伤的位置和范围。患有骶骨脊柱病变的男性可能会破坏骶骨反射弧，并且可能对生殖器刺激没有反应。随着男性年龄的增长，性功能逐渐下降，尽管这种下降不需要被认为比糖尿病、高胆固醇血症、高血压或任何其他在老年人中更常见的疾病状态的发展更"自然"。随着年龄的增长，性刺激和勃起之间的潜伏期增加，勃起不那么勃起，射精不那么有力，射精量减少，勃起之间的不应期延长（15 ）。 因此，应对eGFR和UACR均进行监测，评估糖尿病患者CKD的进展程度。所有2型糖尿病患者应每年至少进行1次UACR和eGFR评估[15]，有条件时应同时进行肾小管蛋白监测。根据2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的推荐，CKD可根据GFR和蛋白尿水平分为低危、中危、高危和极高危(图1)[16]。有meta分析显示，二甲双胍分别联合TZDs或磺脲类的降糖效果相似，联合TZDs的低血糖风险较小，但体重增加更多[15]。一项RCT研究比较西格列汀(100 mg/d)或罗格列酮(8 mg/d)分别联合二甲双胍(≥1 500 mg/d)的疗效和安全性，结果显示，两种二联治疗方案的疗效和安全性相似，但联合西格列汀组在患者体重管理方面更具优势[20]。 另一meta分析显示，二甲双胍分别联合米格列奈或磺脲类的降糖疗效相当，心血管事件发生风险未见明显差异，但前者的低血糖风险更低[18]。 RCT研究发现，每天2次分别服用瑞格列奈/二甲双胍固定复方制剂(瑞格列奈4 mg/二甲双胍1 000 mg)或罗格列酮/二甲双胍固定复方制剂(罗格列酮4 mg/二甲双胍1 000 mg)的降糖疗效和安全性相当[19]。在二甲双胍基础上添加磺脲类(格列本脲、格列齐特或格列美脲)联合治疗可使HbA1C进一步降低0.47%～1.30%[13]。 T2DM患者起始二甲双胍联合磺脲类可降低HbA1C 1.5%，但体重平均增加0.8 kg[14]。 Meta分析显示，二甲双胍分别联合磺脲类或TZDs的降糖疗效相当，联合磺脲类的体重增加较少，但低血糖风险更高[15,16]。虽然有学者质疑磺脲类药物存在心血管安全性问题，但这类药物缺乏心血管结局研究(CVOT)的相关证据。二甲双胍与磺脲类药物联合治疗可同时改善胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。二者联合降糖效力强，临床证据充分，但增加低血糖风险和体重，老年患者尤其应引起注意。该联合方案更适合于年轻、初诊HbA1C较高、胰岛功能较好的非肥胖T2DM患者。 当然，在性功能方面必须考虑的一个因素是心理因素，不仅仅只是疾病的原因，这也是不能忽略的一个问题。糖尿病患者要花费不菲的开支用于治疗疾病，本身还需要终身管理自己的病程，患者的心理负担可想而知，造成情绪的波动以及焦虑和抑郁等等都会影响勃起功能障碍。在上述六大类降压药物当[https://www.change.org/search?q=%E4%B8%AD%EF%BC%8CACEI 中，ACEI] 或 ARB 常被各种指南推荐为糖尿病合并高血压，尤其合并不同程度的糖尿病肾病时的首选。因为这两类药物不仅降压效果明确，对糖、脂肪代谢无不良影响，而且可减少尿蛋白排泄，对心、脑、肾等重要器官具有保护作用。此类药物除可有效地降压外，对糖、脂肪等代谢无不良影响，甚至还可以升高高密度脂蛋白（HDL-C），还能减轻前列腺增生患者的排尿困难，故适用于伴有前列腺增生的糖尿病高血压患者。缺点是容易引起「体位性低血压」，长期应用可出现耐药现象。缺血性异常勃起的长期后遗症可能包括阴茎疤痕和纤维化、阴茎畸形和 [https://www.thegameroom.org/bookmakers/nieuw/ Watch Shemale Hentai Videos] ED。避免这些并发症的策略包括对男性进行教育，使用促勃起剂和快速治疗异常勃起。 此类药物不仅有较强的降压作用，而且对心脏和肾脏具有保护作用，可以逆转心室重构、减少蛋白尿。长期应用对糖、脂代谢无不良影响，并能改善胰岛素抵抗，是糖尿病合并高血压患者的首选用药，尤其适合于伴有早期糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压。缺血性异常勃起是一种严重的疾病，可导致永久性阴茎纤维化和 ED。如果及早进行有效治疗（发病后 6-12 小时内），永久性损伤的风险很小。组织损伤在缺血 12 小时后可见，其特征为间质性水肿。勃起持续时间超过 36 小时的男性很少能恢复正常的勃起功能 ( 139 , 144 )。使用血管活性药物进行阴茎自我注射的男性，如果勃起持续时间超过 3-4 小时，应指导他们寻求医疗救助。尽管多普勒超声检查显示动脉反应正常，但在评估过程中发现对海绵体内注射的勃起反应不佳时，通常会怀疑静脉功能障碍 ( 129 )。多普勒超声上持续存在大于 5 厘米/秒的舒张末期血流可能表示静脉渗漏 ED。

糖尿病患者中，50%的男性勃起功能障碍？老中医：3个中药方剂治疗 健康之初 - Historia wersji

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